Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Лейкоцитоз, возникающий во время беременности, может быть физиологическим, либо патологическим. В каких случаях он возникает, как проявляется и как избавиться от него, подробно представлено в данной статье.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности: норма или патология?

Патологические состояния, возникающие во время беременности, связаны не только с изменением гормонального фона, но и с возникновением инфекционно-воспалительных заболеваний.

Повышение уровня лейкоцитов в моче у беременных – это первый факт, указывающий на наличие инфекции.

Что такое лейкоциты в моче

Лейкоциты представляют собой «белые» клетки крови, выполняющие функцию защиты организма. Именно они определяют уровень работы иммунной системы и позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью лабораторных исследований – общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко можно выявить количество этих защитных клеток.

Код по МКБ-10: какое количество лейкоцитов считается превышенным во время беременности

По международной классификации 10 пересмотра заболевание имеет номер R82 (отклонения данных в исследованиях урины).

В норме при беременности количество лейкоцитов в моче должно быть не больше 5 в поле зрения (п/з). У беременных иногда этот показатель может увеличиваться до 10 в п/з.

Вероятные причины повышения

Наличие заболеваний воспалительного характера с хроническим течением нередко могут привести к появлению высокого уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитозу). Циститы, уретриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь способствуют развитию такого патологического состояния.

Иногда из-за снижения иммунитета воспаление проникает в организм 3 путями:

• восходящим;
• гематогенным;
• лимфогенным.

Во время беременности наиболее распространенным является восходящий путь. Из нижних отделов мочевыделительной системы микроорганизмы проникают в верхние отделы, нарушая работу почек и мочеточников.

Инфекционные агенты могут проникнуть из половых путей при длительно существующей в них грибковой инфекции (кандидоз или молочница).

Кроме этих причин существуют и другие, которые реже встречаются:

• наличие почечной кисты;
• системная красная волчанка;
• онкологические заболевания органов мочевыделительной системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• воспаление органов женской половой системы.

Почему повышается показатель в 1 триместре

В первом триместре повышение уровня лейкоцитов может быть связано с проведением неправильной гигиены половых органов, с воспалением придатков матки (аднекситом), переходом в фазу обострения – пиелонефрита, цистита или уретрита.

На начальных этапах это проявляется незначительным или умеренным (10-20 в п/з) бессимптомным повышением лейкоцитов в урине. Сниженный иммунитет, изменение микрофлоры влагалища и перемены гормонального фона могут вызвать развитие воспаления в мочепузырных тканях.

При отсутствии адекватной терапии развивается стойкое повышение лейкоцитов и выраженная клиническая картина данных заболеваний.

Нормально ли повышение лейкоцитов в моче во втором триместре

Во втором триместре повышение уровня лейкоцитов считается нормой. Из-за того, что плод растет и увеличивает нагрузку на организм матери, может развиваться лейкоцитоз.

Во втором и третьем триместре причинами повышения могут служить гестозы. Гестозы – патологические состояния, при которых нарушается функция почек. Возникают отеки, увеличение давления и уровня белка, а также судороги. Гестоз развивается в результате гормонального сбоя или развития иммунологического конфликта между матерью и плодом (из-за разных резус-факторов). Это приводит к сужению сосудов жизненно важных органов (головного мозга, сердца, почек), нарушению кровообращения в них и истончению сосудистой стенки. Результатом является увеличение проницаемости сосудов, формирование тромбов и патологическое изменение клеток.

После устранения симптомов гестоза и адекватной терапии количество лейкоцитов в моче нормализуется.

Если повышены перед родами

В последнем триместре нагрузка на организм матери увеличивается. Беременные все больше подвержены развитию гестозов и повышению уровня лейкоцитов и белков в моче. Врач проводит диагностику и назначает курс терапии для устранения причин лейкоцитоза в моче.

Оценив состояние беременной, акушер-гинеколог выбирает путь родоразрешения. Если для плода риск развития антенатальной или постнатальной инфекции низок, то проводятся роды естественным путем. В ином случае (при заболеваниях, передающимся половым путем, грибковой инфекции) – кесарево сечение.

Критическая норма: какое наибольшее количество лейкоцитов может быть в моче

Критическая норма зависит от срока беременности, на котором возникло повышение уровня лейкоцитов. В первом триместре уровень клеток – не более 5 в поле зрения, во втором и третьем – не больше 10.

Выделяют 3 степени лейкоцитоза:

• незначительная, когда обнаруживают в моче до 15 клеток в поле зрения;
• умеренная, количество лейкоцитов варьирует от 20 до 40;
• высокая, уровень лейкоцитов больше 40.

При выявлении лейкоцитоза врач тщательно опрашивает будущую маму и собирает данные исследований, которые могут помочь в выставлении точного диагноза, чтобы не нанести вред организму матери и плода.

Симптомы и патогенез

При незначительном повышении лейкоцитов клиническая симптоматика может отсутствовать. По мере прогрессирования возникают симптомы, присутствующего заболевания в организме матери.

Пиелонефрит

Это воспаление канальцевой системы почек, которая вызывается бактериальными агентами. Во время беременности возникает из-за того, что плод и матка постоянно увеличивают свои размеры и начинают сдавливать близлежащие органы и сосуды. Когда ребенок пережимает почечные артерии, в них нарушается кровоток, и возникает риск для проникновения бак-инфекции. Также происходят изменения почек на фоне беременности. В них снижается давление, тонус сосудов и уменьшается двигательная активность. Моча не полностью эвакуируется в мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к накоплению патогенных микроорганизмов в ней и развитию лейкоцитоза.

Из-за изменения гормонального фона и увеличения количество эстрогенов повышается рост микрофлоры, в частности, кишечной палочки.

Пиелонефрит диагностируется у женщин, которые уже болели им, и развивается впервые на фоне гестоза.

Симптоматика:

• боли тянущего характера в области поясницы;
• повышение температуры тела;
• болезненность при мочеиспускании;
• общая слабость;
• тошнота;
• рвота.

Цистит

Это воспаление стенок мочевого пузыря, спровоцированное переохлаждением или наличием микробов в организме. Это связано с длительно существующими хроническими очагами инфекций – кариозные зубы, воспаление миндалин, хронические заболевания мочевыделительной системы, находившиеся в фазе ремиссии.

При цистите развиваются у беременных следующие симптомы:

• затрудненное мочеиспускание, сочетающееся с зудом и жжением, после которого возникает болевой синдром;
• количество выделенной урины снижено, возникает чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• общая слабость;
• гипертермия;
• сильные боли в нижней части живота;
• изменение цвета, плотности мочи;
• наличие кровяных прожилок в моче.

Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при проникновении микроорганизмов из верхних отделов МВС или из половых органов.

При уретрите:

• частые мочеиспускания с болевым синдромом, который не исчезает после опорожнения мочевого пузыря,
• обильные выделения из уретры.

Заболевания половой системы

• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• ВИЧ и другие.

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы у беременной обнаруживают:

• зуд и жжение в области наружных половых органов,
• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом,
• наличие высыпаний в половой области,
• боль в нижней части живота и в половых органах.

Системная красная волчанка (СКВ)

СКВ – патология соединительной ткани, возникающая при образовании иммунного конфликта (возникают антитела к собственным клеткам).

Системная красная волчанка не передается от матери к ребенку. У ребенка есть передающийся от плаценты волчаночный фактор, который исчезает к 5-6 месяцам. Рост и развитие новорожденного соответствует норме.

• болью в суставах;
• высыпаниями на лице;
• выпадением волос;
• воспалением сердечных оболочек – перикарда, миокарда (боли в сердце, одышка) ;
• гипертермией;
• головной болью;
• поражением почек (увеличением в моче белка и лейкоцитов).

Опухоли

Также являются причиной увеличения уровня лейкоцитов и развитию тяжелой клинической картины и осложнений для плода.

Если опухоль доброкачественная (киста), то на первых этапах симптомы отсутствуют. Со временем могут возникать общие симптомы: боль в различных отделах поясницы, нарушение мочеиспускания и т.д.

При злокачественных опухолях, которые являются гормонопродуцирующими, клиническая картина быстро ухудшается. Кроме болей, возникают кратковременные обмороки, кровавые выделения из мочеиспускательного канала и половых путей.

Осложнения для плода

Повышение уровня лейкоцитов чревато развитием осложнений как для плода, так и для матери.

К осложнениям плода относят:

• самопроизвольный выкидыш;
• внутриутробная инфекция, провоцирующая развитие гипоксии и гибели плода;
• эмболия околоплодными водами;
• замедление роста и нарушение развития плода;
• формирование плацентарных тромбов;
• изменение положения плода (из косого размера в поперечный, что затрудняет его продвижение по родовым путям с риском развития родовых опухолей и травм);
• высокий риск инфекционных патологий у плода при продвижении через родовой канал (конъюнктивит, пневмония).

У матери:

• преэклампсия;
• эклампсия;
• преждевременная отслойка плаценты;
• кровотечения.

Как проводится дифференциальная диагностика и лечение

Дифференциальную диагностику проводят в стационарных условиях после проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

У беременных берут на исследование не только мочу, но и кровь. Проводят общий анализ крови, мочи, в которых выявляется повышенный уровень лейкоцитов, свидетельствующий о воспалительном процессе.

В общем анализе крови также определяют наличие юных и зрелых форм лейкоцитов, которые указывают на онкологический процесс.

Кроме этого, требуется сделать микробиологический посев на питательные среды с целью выявления возможного возбудителя.

Дабы не подвергать плод высокому уровню рентген-лучей назначают только ультразвуковую диагностику, так как она не оказывает вреда на организм матери и плода. С помощью УЗИ проверяется факт наличия патологического процесса в органах мочевыделительной системы (воспаление стенок органов, наличие камней, опухолей и т.д).

После подтверждения диагноза проводят комбинированное лечение, не препятствующее развитию плода и не провоцирующее формирование патологических условий для его существования. Врач составляет предписание, основываясь на сроке беременности, клинической картине и данных исследований.

Что назначают

После подтверждения воспалительного процесса в организме матери назначают антибактериальную терапию.

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты «Монурал» и «Амоксиклав». Кроме этого назначают уросептики – препараты, подавляющие микрофлору в мочевыделительных путях – «Канефрон», «Фурадонин».

Для борьбы с грибковой инфекцией назначают вагинальные свечи – «Нистатин», «Флюканазол».

Курс лечения

Длительность лечения назначается индивидуально врачом. В среднем, курс антибактериальной терапии равен 7-12 дней, а противогрибковой 5-10 дней.

До тех пор, пока возбудитель не будет полностью уничтожен (подтверждается анализами) запрещено отменять самостоятельно прием лекарственных средств.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение всех рекомендаций врача, адекватном режиме труда и отдыха. Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе, правильно питаться и принимать витамины.

Прогноз

При своевременной диагностике и терапии характерен благоприятный прогноз. Необходимо пройти полный курс лечения даже после исчезновения симптомов, для предотвращения повторного проявления патологии.

Повышенные лейкоциты в моче не повод для паники. Иногда они могут быть спровоцированы большими физическими нагрузками. При выявлении лейкоцитоза в моче у беременных не стоит пройти дополнительные методы исследования для выявления причины повышения лейкоцитов. После этого, врач назначит адекватную терапию, чтобы не нанести вред организму матери и плода. Соблюдение всех предписаний врача поспособствует благоприятному течению родов.

Полезное видео

Лейкоцитарные клетки защищают организм от различных инфекций. Они могут присутствовать в моче в норме. Однако, появление лейкоцитов в большом количестве при беременности может быть весьма опасным симптомом.

Цели проведения анализа

В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и моча . Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.

За период беременности будущая мамочка должна сдать мочу минимум три раза. Особенно важно проводить такие исследования во 2 и 3 триместрах беременности. Риск проявления патологий почек и мочевыводящих путей в это время максимален.

Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:

• В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
• Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
• На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно. Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.

Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.

Если лейкоцитарные клетки в мочевом осадке сильно повышены, то это может быть показанием для направления будущей мамочки на консультацию к урологу.

Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы . Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.

Нормальные показатели

Присутствие лейкоцитов в мочевом осадке является физиологически нормальным. Это свидетельствует о проявлении работы местного иммунитета. Довольно часто повышенное содержание лейкоцитов в мочевом осадке регистрируется у беременных уже на поздних сроках вынашивания малыша.

Обычные лабораторные анализаторы производят подсчет лейкоцитарных клеток в исследуемом поле зрения. В норме это значение не должно превышать 6 форменных элементов.

Повышенный уровень лейкоцитов в мочевом осадке - всегда существенный повод для проведения дополнительной диагностики. В этом случае, как правило, назначаются вспомогательные анализы. Самый часто выполняемый из них - анализ мочи по Нечипоренко. Лейкоцитурия в этом случае проявляется повышением лейкоцитов выше 2000 единиц.

Во время проведения исследования также определяются другие показатели мочи. Оценивается ее удельная плотность, цвет, а также содержание форменных элементов.

Большое количество эритроцитов в мочевом осадке – проявление патологии. В этом случае следует исключить обострение гломерулонефрита или сильного повреждения почечной ткани. К появлению данного симптома может привести также и кровотечение в мочеточниках или мочевом пузыре.

Сравнительно новый определяемый критерий - лейкоцитарная эстераза. Этот компонент выделяют лейкоциты. В большой концентрации это вещество определяется при гибели лейкоцитарных клеток. Введение данного показателя позволило существенно улучшить показатели проводимой диагностики различных патологий.

Положительный результат анализа на лейкоцитарные эстеразы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почечной ткани. В этом случае требуется обязательное проведение дополнительных анализов. Также может потребоваться и выполнение ультразвукового обследования почек.

Лейкоцитурия

Повышение в мочевом осадке лейкоцитов называется лейкоцитурией. К развитию этого состояния во время беременности может привести воздействие самых разнообразных факторов.

При любых обстоятельствах лейкоцитурия требует обязательного контроля со стороны врачей. Прогрессирование данного состояния может способствовать развитию опасных патологий беременности.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов лейкоцитурии:

1. Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 говорит о малом процессе. В этом случае степень выраженности воспалительного процесса, как правило, умеренная.
2. Нарастание лейкоцитов выше 40 свидетельствует о нарастании воспалении и усугублении процесса. Эта патология, как правило, сопровождается также повышением лейкоцитарных клеточек и в крови - лейкоцитозом.

Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче

По статистике, к появлению в моче высокого уровня лейкоцитарных клеток приводят различные заболевания почек и мочевыделительных органов.

Воспаление мочевого пузыря

Пиелонефрит, гломерулонефрит или цистит - ведущие патологии, вызывающие появление у беременных лейкоцитурии. Довольно часто данные болезни регистрируются у женщин еще до наступления зачатия малыша.

Воспаление мочевого пузыря (цистит ) также является распространенной причиной, ведущей к появлению в моче большого количества лейкоцитов. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В большинстве случаев заболевание сопровождается не только появлением лейкоцитурии, но и сопровождается развитием многих неблагоприятных симптомов.

Застой мочи

Ведущими факторами появления в моче большого количества лейкоцитов являются застойные явления. Они могут привести к развитию обратного потока мочи из мочеточников в почку. Это состояние называется патологическим рефлюксом.

Возникает застой в результате воздействия нескольких причин:

• Сдавливания маткой органов мочевыделительной системы, которые располагаются забрюшинно. Данное состояние довольно часто проявляется у стройных женщин, имеющих узкое строение тазовых костей.
• Измененным гормональным фоном, который развивается во время вынашивания малыша. Этот процесс является естественной физиологической реакцией плода вследствие его активного роста и развития.
• Низкими физическими нагрузками, особенно на последних неделях вынашивания малыша. Такая гиподинамия приводит к нарастанию веса и снижению хорошего тонуса мышечной ткани. Все эти факторы способствуют развитию сильных застойных явлений в малом тазу.

Патогенные микроорганизмы

Многие патологии, ведущие к развитию лейкоцитурии, провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Нужно отметить, что их массивный рост и развитие начинает происходить при сильном застое в мочевыделительных путях. Размножаются бактериальные колонии с достаточно большой скоростью.

Если будущая мамочка страдает различными заболеваниями репродуктивной или мочевыделительной системы, то у нее довольно часто высеиваются многочисленные патогенные микробы. Среди них различные формы стафилококков и стрептококков, хламидии, кишечные палочки, гонококки и другие микроорганизмы.

Снижение иммунитета

К появлению в моче большого количества лейкоцитов приводит воздействие некоторых провоцирующих причин на фоне снижения иммунитета. К примеру, сильное переохлаждение может привести к появлению в мочевом осадке лейкоцитарных клеток. Особенно неблагоприятно, если сильно замерзает область поясницы или малого таза. В этом случае не только возрастает риск обострений заболеваний почек или мочевыводящих путей, но также и внутренних половых органов.

Важно отметить, что к умеренной лейкоцитурии может привести и банальный кандидоз. В этом случае источником данного состояния являются грибки Candida, которые поселяются на органах наружных половых органов.

Снижение иммунитета, возникающее во время беременности, провоцирует рост грибковой флоры, что и проявляется развитием кандидоза. В этом случае количество лейкоцитов в моче может быть в пределах 8-20 единиц в поле зрения.

Как заподозрить?

Без специального лабораторного аппарата определить лейкоциты достаточно сложно. В настоящее время существуют специальные тест-полоски, которые определяют несколько основных показателей в моче. Купить их можно в аптеках.

Применяются данные тест-полоски для скрининга лейкоцитурии. Такое исследование, проводимое в домашних условиях, ни в коем случае не должно стать подменой проведения общего анализа мочи в лабораторных условиях.

Заподозрить наличие повышенного количества лейкоцитов можно и другим способом. В некоторых случаях лейкоцитурия приводит к помутнению отделяемой мочи. Нормальный ее цвет - соломенно-желтый, прозрачный. Белая примесь или осадок могут быть проявлением лейкоцитурии.

Появление такого неблагоприятного симптома должно стать веским поводом для похода в лабораторию.

Лейкоцитурия, возникшая в результате патологий выделительной системы, довольно часто проявляется появлением болезненности в области поясницы. Болевой синдром обычно слабой или умеренной интенсивности. Довольно часто боль распространяется вниз, к паховой области. При смене положения тела болезненность может усиливаться.

Если поражен только один мочеточник или почка, то болезненность проявляется только на одной стороне. Болезненность усиливается, когда женщина поворачивается на больной бок. В некоторых случаях выраженность боли может быть нестерпимой. В этой ситуации может потребоваться экстренная госпитализация в стационар.

Если на фоне мутной мочи и болезненности в пояснице у беременной женщины сильно повышается температура тела, то этот признак может свидетельствовать о начале воспаления в почечной ткани. В этом случае требуется срочное обращение к врачу.

Как правило, так проявляется обострение пиелонефрита. Эта патология во время беременности может привести к угрозе жизни для развивающего в материнском животике малыша.

Учащенное мочеиспускание - также довольно частый симптом, который может проявляться при лейкоцитурии. Порции мочи обычно становятся маленькими по объему. Во время мочеиспускания женщина может чувствовать жжение или болезненность. Учащенное мочеиспускание возникает преимущественно ночью.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче?

Прежде всего - не следует паниковать! Появление лейкоцитов в моче является важным диагностическим критерием, но еще не определяет абсолютное наличие патологии. Повышение лейкоцитов в моче до 20 единиц в поле зрения требует обязательной перепроверки. Алгоритм действий при этом следующий:

1. Для этого обязательно проводится повторный общий анализ мочи. Если и в нем присутствуют признаки лейкоцитурии, то тогда следует провести исследование по Нечипоренко. Отклонения от нормы в этом анализе требуют обязательного контроля со стороны терапевта.
2. Во время консультации доктор проведет клинический осмотр и соберет анамнез. Довольно часто бывает так, что во время такого простого исследования выявляются заболевания почек или мочевыводящих путей.
3. Появление лейкоцитурии - также обязательный повод для проведения осмотра акушером-гинекологом. Появление умеренного количества лейкоцитов бывает и при обострении заболеваний половых органов. Если патология развилась по этой причине, то доктор легко сможет это установить.
4. При необходимости более расширенной диагностики проводится вспомогательное ультразвуковое исследование. На ранних сроках беременности врачи отдают предпочтение, как правило, трансвагинальному УЗИ.

Со 2 триместра более рационально применять уже трансабдоминальное исследование. Такое обследование необходимо, так как оно позволит выявить любые патологии как у матери, так и у малыша.

При некоторых патологиях почек и мочевыводящих путей применяются особенные методы лабораторной диагностики:

1. Одним из таких специфических тестов является анализ мочи по Зимницкому. С помощью этого метода врачи могут хорошо изучить фильтрационную способность почек. Для этого оцениваются пробы, собранные через каждые три часа.
2. В определенных ситуациях может также потребоваться проведение бакпосева. Назначается он в тех случаях, когда у будущей мамочки на фоне лейкоцитов в общем анализе моче были выявлены бактерии . Бактериологическое исследование позволяет определить тип бактериальных клеток более точно. Также с помощью этого метода можно определить и чувствительность микробов к различным антибактериальным препаратам.

После установления диагноза доктор назначит беременной, имеющей признаки лейкоцитурии, соответствующую схему лечения. Для ее составления врач использует довольно много различных критериев. Он обязательно учитывает степень тяжести воспалительного процесса, период беременности, уровень работы иммунной системы будущей мамы, а также ее возраст и наличие у нее сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Легкие формы лейкоцитурии обычно лечатся с помощью назначения различных уросептических средств. Следует отметить, что врачи стараются довольно редко прибегать к назначению различных антибиотиков во время беременности.

Многие из таких средств могут оказывать неблагоприятное действие на плод, вызывая у него различные дефекты и аномалии внутриутробного развития.

Комплексное лечение, назначаемое врачом, как правило, следующее:

1. В качестве уросептических препаратов хорошо подходят различные растительные средства. К ним относятся: ромашка, клюква, брусничный лист, смородина, а также различные готовые аптечные сборы. Заваривать их следует согласно инструкции на упаковке. Обычно такие настои назначаются 2-3 раза в день, через 40-60 минут после приема пищи.
2. В качестве комплексного лечения подойдет и комбинированный препарат – «Канефрон». В его составе содержится целый комплекс различных растительных компонентов, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие на почки и мочевыводящие пути. Как правило, после приема данного препарата лейкоциты в моче нормализуются.
3. В острый период заболевания врачи назначают будущим мамам обязательно соблюдать постельный режим. Такая простая мера помогает нормализовать отток мочи и уменьшает выраженность интоксикационного синдрома. При наличии одностороннего поражения следует лежать на здоровой стороне.
4. Для улучшения показателей мочи будущим мамам следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию. Все соленые и маринованные продукты следует полностью исключить из ежедневного меню. Излишнее количество соли может усугубить течение патологии почек, что только усилит проявления лейкоцитурии.
5. При тяжелом течении патологии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов. Обычно такое лечение проводится в условиях стационара. В этом случае обязательно оценивается потенциальный риск для плода. Для лечения выбираются антибиотики, не вызывающие тератогенных эффектов.

Более подробно о том, почему повышаются лейкоциты в моче, смотрите в следующем видео.

Любой женщине на протяжении всего срока беременности приходится постоянно посещать гинеколога, а также сдавать различные анализы, один из которых позволяет выявить повышенные лейкоциты в моче при беременности.Эти кровяные клетки играют весомую роль в функционировании всего организма, поэтому их резкое увеличение должно насторожить как врача, так и будущую мать. Какова норма лейкоцитов в моче при беременности, а также, почему происходит увеличение этих клеток в урине?

Лейкоциты представляют собой белые кровяные клетки, которые отвечают за защиту всего организма. Важно заметить, что такие тельца между собой делятся на несколько видов, но всё же их общая группа позволяет проводить защиту здоровья, восстанавливая функционирование иммунной системы.

Количество лейкоцитов в урине женщины во время беременности позволяет врачу оценить общее состояние здоровья, а также выявить болезни, которые пока что в скрытом виде атакуют организм пациентки. Также лейкоциты в моче у беременных дают гинекологу понять, как происходит функционирование иммунитета, что немаловажно при вынашивании плода.

Важно заметить, что лейкоцитоз обычно означает развитие воспаления в организме, при наличии которого врач обязан понять, где именно развивается болезнь. Важнонапомнить, что проникнуть в урину лейкоциты способны не только из почек или иных мочевых органов, но также и из половых, особенно если пациентка проводит неправильное подмывание перед сбором урины. Обычно по такой причине врач говорит женщине пересдать анализы – а вот если в повторной моче будут обнаружены лейкоциты, беременной нужносрочно начинать лечение.

Цель этих клеток у беременных женщин и остальных людей – поглощение проникающих в организм бактерий и вирусов. Такие чужеродные элементы иммунная система всегда воспринимает довольно тревожно, именно поэтому и возникает лейкоцитурия при беременности.

Чаще всего причины, почему развивается лейкоцитоз, следующие:

• развитие пиелонефрита;
• цистита;
• молочницы;
• гломерулонефрита;
• образований в полости почек;
• мочекаменной болезни;
• уретрита.

Важно: чаще всего увеличенное количество таких телец говорит о развитии болезней почек, нежели иных органов. Вообще врачи утверждают, что если повышены лейкоциты в моче у беременной, это не всегда является патологией, поскольку женский организм воспринимает ребёнка, как инородное тело, которое он тоже должен защищать. Именно поэтому для беременных создана своя таблица определения нормы лейкоцитов в урине.

Какая норма белых телец в урине? Если в поле зрения при проведении анализа находится всего 1-3 лейкоцита в моче при беременности – это является нормой. Однако такие цифры, как 6, 8, 10, 30,40, 100 должны обязательно вызвать тревогу, так как такие показатели говорят о течении сильного воспалительного процесса, с которым иммунитет сам не может справиться.

Так как увеличенные лейкоциты говорят о развитии той или иной болезни, омрачающей беременность, женщине следует перед каждым визитом к гинекологу сдавать анализ мочи, так как повыситься число таких клеток способно всего за 1-3 суток.

Разумеется,во время беременности причин такого повышения много, поэтому заранее ставить диагноз врач не вправе.

Нужно отметить, что большое количество лейкоцитов в моче (100 и более) женщина может увидеть и сама:

• моча становится намного темнее;
• урина приобретает мутность;
• иногда наблюдается изменение запаха и цвета;
• количество мочи становится несколько больше, что обусловлено скорейшим выводом лейкоцитов из организма;
• в ней можно обнаружить рыхлый осадок.

В таком случае важно своевременно посетить врача, который определит уровень лейкоцитов в моче, а также обнаружит очаг поражения. Медлить во время изменения структуры анализов нельзя, поскольку иногда лейкоцитоз развивается стремительно, что ведёт к появлению кровотечения, а соответственно, и осложнениями для плода.

Особенно часто, как показывают многие исследования, белые тельца повышаются во время развития молочницы, так как эта болезнь быстро атакует организм беременной даже при кратковременном нарушении работы иммунитета.

Как описывалось ранее, повышенное содержание лейкоцитов в урине показывает о развитии многих болезней почек и мочевого пузыря. А, как известно, такие патологии ведут к нарушению течения беременности, а также вызывают инфицирование плода опасными бактериями или вирусами.

Что делать если врач обнаружил высокую концентрацию лейкоцитов в урине

Даже если организм беременной нормально функционирует, проводить лечение повышенного уровня лейкоцитов всё равно нужно. Но что же делать женщине при получении плохих результатов анализов? Для начала нужно попросить у гинеколога ещё одно направление, после чего важно правильно подготовиться к сдаче мочи.

Для этого следует:

1. Правильно подготовить баночку – её нужно тщательно промыть, обдать кипятком и хорошо высушить. При этом никакими моющими средствами не нужно пользоваться. Чтобы емкость была действительно чистой, можно купить уже простерилизованный контейнер в аптеке.
2. Хорошо промытую баночку нужно поставить сушиться на салфетку – ни в коем случае нельзя протирать её изнутри полотенцем. Контейнеры, продающиеся в аптеке, не требуют предварительной подготовки.
3. Собирать мочу нужно утром после подмывания и тщательной просушки половых органов. При этом во время мытья не нужно пользоваться никакими гигиеническими средствами.
4. В баночку нужно заливать среднюю порцию мочи, так как вначале и в конце «потока» выходят все шлаки и токсины, создающие урине осадок.

Если женщина сдаёт анализы повторно, нужно вставить в полость влагалища тампон, который будет препятствовать проникновению в урину выделений, ведь на любом сроке они становятся более жидкими, что обеспечивает их быстрое смешивание с мочой.

Если и при проведении повторного анализа были выявлены лейкоциты в большом количестве, врач назначает беременной приём антибиотиков (разумеется, делается это только после установки причины такого явления). Если антибиотики не помогут устранить заболевание, гинеколог назначает другие лекарства, а также народные рецепты, которые не способны причинить вреда будущей матери и развивающемуся плоду.

Белые кровяные тельца выполняют сложную защитную функцию, связанную с иммунитетом. По их активности можно определить различные патологии и отклонения. В ответ на внедрение возбудителя лейкоциты усиленно вырабатываются и начинают активную борьбу с чужеродным материалом. Этот процесс именуется фагоцитозом. При поглощении антигена лейкоциты погибают и выделяются в мочу. Чем больше белых телец в урине, тем сильнее проходит воспалительный процесс.

Обязательному контролю на уровень лейкоцитов подвергаются беременные. В период вынашивания плода важно вовремя выявить инфекцию и устранить ее, снизив негативное влияние на плод. Некоторые воспалительные процессы настолько негативно отражаются на развитии будущего малыша, что приводят к недостаточному формированию органов и их систем.

Уровень белых телец определяется под микроскопом. Измерение происходит в единицах, которые попадают в поле зрения. Чтобы определить их наличие и количество, потребуется анализ мочи. Наиболее достоверный результат дает утренняя свежая порция урины. Она имеет высокую концентрацию, поэтому осадочные элементы будут просматриваться лучше.

У здоровой беременной женщины лейкоциты в моче просматриваются в единичном количестве. Норма для женского пола составляет от 0 до 5 телец в поле зрения. Если врач сомневается в анализе, может дополнительно назначаться исследование мочи по Нечипоренко. Тогда нормой для лейкоцитов будет показатель до 4000 на 1 мл урины.

Причины

При повышении лейкоцитов в моче у беременной врач предполагает развитие патологических процессов в мочевыделительной системе. Для уточнения диагноза разбираются симптомы пациентки и назначается развернутое обследование:

• Цистит

Часто патология обостряется во время вынашивания плода. По мере роста ребенка происходит сдавливание мочевого пузыря, что приводит к застойным процессам в нем. Это становится благоприятным условием для размножения бактерий и дальнейшего развития инфекции. У беременной повышен риск заболевания при переохлаждении. Цистит характеризуется воспалительным процессом слизистой стенок мочевого пузыря. Для его устранения потребуется комплексное лечение, где основными медикаментами выступают антибиотики.

Воспаление мочеиспускательного канала обязательно сопровождается лейкоцитами в моче. Беременная женщина может легко заболеть уретритом при переохлаждении, недостаточной гигиене, внедрении аллергенов или проникновении инфекции извне (купание в открытом водоеме). Уретрит проявляется мучительными симптомами. Врач должен установить причину его возникновения для корректного лечения, чтобы предотвратить переход инфекции в мочевой пузырь или осложнения.

Довольно опасная патология для беременной. Длительно находясь в стадии ремиссии, хронический пиелонефрит может проявиться во время вынашивания плода. Воспаление почечных лоханок протекает тяжело, его необходимо контролировать в условиях стационара. Заболевание опасно своими осложнениями.

• Отсутствие нормальной гигиены

Не всегда в течение дня удается поддержать чистоту половых органов. Лейкоциты могут попасть в мочу из этой среды. Поэтому в утреннее время перед сдачей мочи необходимо тщательно обмывать половые органы с хозяйственным мылом.

Еще один важный показатель на фоне лейкоцитов - белок. При его высокой концентрации врач задумывается о серьезной патологии. У здоровых беременных женщин это вещество должно отсутствовать.

Часто на сроке от 25 недель белок проявляется в незначительном количестве как следствие давления на почку плодом и повышенной нагрузки на парные органы.

Причинами белка в моче у беременной становятся:

• сильные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение, нервные срывы;
• переохлаждение организма;
• реакция организма на внедрение аллергена;
• инфекции половых органов и мочевыделительной системы;
• незначительная концентрация белка может определяться после пищи, насыщенной этим питательным веществом (яйца, сырое молоко и мясо).

Врач подозревает тяжелые нарушения, если белок в повышенных количествах присутствует постоянно. Это говорит о том, что фильтрационная система почек работает неполноценно. Обычно патология связана с нарушением клубочков почек, из-за чего белок постоянно попадает в мочу.

Симптомы

Так как лейкоциты в моче являются следствием различных патологий, у беременной различаются и симптомы. Присутствует и общее ухудшение состояния.

Цистит:

• белок и лейкоциты в моче;
• учащение позывов в туалет;
• резь при мочеиспускании;
• боль в области промежности и лобка;
• появление крови в моче (при остром тяжелом течении).

Уретрит:

• повышенные лейкоциты в моче;
• боль, зуд и жжение в уретре, области вагины;
• резь при мочеиспускании;
• учащенные позывы в туалет;
• выделения из уретры с неприятным запахом если присоединяется бактериальная инфекция.

Пиелонефрит:

• лейкоциты и белок в моче;
• резкое повышение температуры;
• боль в области почек (отдает в поясницу или внутреннюю часть бедра);
• гематурия (кровь в моче в виде мясных помоев);
• дизурия (увеличение или уменьшение объема мочи).

Что делать?

Состояние беременной женщины должно тщательно контролироваться. Чем раньше выявляются лейкоциты в моче, тем легче предупредить переход патологии в хроническое состояние. При первых симптомах или ухудшении самочувствия необходимо сообщить гинекологу. Он назначит необходимые анализы и выпишет направление к более узкому специалисту - урологу или нефрологу.

Лечение воспалительных бактериальных процессов осуществляется с помощью антибиотиков. Индивидуально назначается препарат и доза. Самолечение может быть опасным для будущей мамы и ее плода. Нарушать предписания врача запрещается.

Существует группа противомикробных препаратов щадящего действия. Они не вызывают изменения в развитие плода.

К ним относятся:

• пенициллины (Оксациллин от 250 рублей , Амоксициллин от 80 рублей );
• цефалоспорины (Цефазолин от 450 рублей , Цефотаксим от 70 рублей );
• макролиды (Азитромицин от 100 рублей ).

Если патология затяжная, прием антибиотиков для профилактики может назначаться после родов при грудном вскармливании. Противомикробные препараты от пиелонефрита комбинированного действия назначаются в крайних случаях, когда угроза здоровья матери превышает риск воздействия на плод.

Диета

Во время беременности важно соблюдать режим питания с включением здоровой пищи. Это помогает не только сохранить вес в пределах нормы, но и положительно влияет на мочевыделительную систему:

1. В питании беременной делается акцент на белковую пищу, но при серьезных проблемах с почками количество таких продуктов придется значительно снизить. Это позволит разгрузить парные органы.
2. Количество съедаемой соли в день уменьшается более чем наполовину. В рационе преобладает растительная и хорошо усваиваемая пища. Количество калорий в день не должно превышать 3200.
3. Исключаются маринады, консервация, острые и пряные блюда, бульоны из жирного мяса, кофе и алкоголь. Все эти продукты могут вызвать ухудшение работы почек и раздражение слизистой мочевого пузыря.
4. Для улучшения функциональности мочевыделительной системы рекомендовано употреблять дыни и арбузы, кабачки, тыкву. На овощи и соки ограничения нет. Поддержать организм белком можно с помощью кисломолочных продуктов, несладкого творога и яичного белка.
5. При улучшении состояния рацион обогащают нежирными сортами рыбы и диетическим мясом. Режим питья соответствует весу беременной. Если наблюдаются отеки, количество воды не увеличивают.
6. Основной способ приготовления блюд заключается в обработке паром. В рацион можно включать небольшое количество сливочного масла. Маргарин не употребляют.

Профилактика

Основная профилактика повышения лейкоцитов при беременности включает:

• отсутствие переохлаждений;
• режим питания;
• тщательную гигиену;
• своевременное лечение патологий мочевыделительной системы;
• активный образ жизни.

При любых настораживающих симптомах со стороны почек и мочевого пузыря, требуется немедленно сообщать лечащему врачу. Гинеколог обязан провести анализы, и при выявлении лейкоцитов в моче, направить к другому специалисту.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где расскажут вам о причинах повышения лейкоцитов в моче.

Лейкоциты – это белые клетки крови, защищающие организм человека от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявление лейкоцитов в моче позволяет оценить общее состояние беременной женщины и своевременно выявить некоторые опасные заболевания.

Норма общего анализа мочи

Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.

Нормальные показатели ОАМ представлены в таблице:

В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором количество белых кровяных клеток в моче превышает 20 в п/з (у беременных женщин). Если лейкоциты в осадке мочи не поддаются подсчету и определяются сплошь во всем поле зрения, говорят о развитии пиурии (гноя в моче). Полное отсутствие лейкоцитов в моче считается нормой.

Правила сбора ОАМ

Для получения верных результатов необходимо правильно собрать мочу. При сборе материала следует придерживаться несложных правил:

1. Для анализа подходит только свежая утренняя порция мочи.
2. Материал собирается в стерильную тару. Приобрести тару можно в аптеке или в лаборатории, где будет взят анализ.
3. Перед сбором мочи необходимо произвести туалет половых органов.
4. Для исследования берется строго средняя порция мочи. Первую порцию (1-2 секунды) при мочеиспускании нужно пропустить. Последняя порция мочи также не используется для анализа.
5. Нельзя прерывать мочеиспускание при сборе анализа.
6. Сразу после сбора материала необходимо плотно закрыть контейнер крышкой.
7. Собранный материал должен оказаться в лаборатории в течение 2 часов.
8. Накануне исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь).
9. За день до сдачи анализа отменяются диуретики и другие препараты, способные повлиять на качество собранного материала.

Некоторые лаборатории выдают для сбора мочи специальные контейнеры с консервантом внутри. В таком контейнере моча может храниться до 12 часов. В этом случае нет необходимости нести анализ в лабораторию в первые два часа. Сдать собранный материал, хранящийся в баночке с консервантом, можно в течение всего дня.

Что будет, если не соблюдать эти правила? В таком случае весьма высока вероятность получить неверный результат анализа и, как следствие, неправильно назначенное лечение. В частности, повышенное количество лейкоцитов может определяться при следующих технических ошибках:

• сбор мочи в нестерильный контейнер;
• использование для анализа первой порции мочи;
• попадание в контейнер влагалищного секрета.

Дополнительные методы исследования мочи

Определить количество лейкоцитов в осадке мочи можно не только с помощью ОАМ. При выявлении лейкоцитурии и подозрении на серьезную патологию врач может назначить дополнительное обследование:

Анализ мочи по Нечипоренко

Тестирование представляет собой количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме допускается до 2000 лейкоцитов в поле зрения. Для анализа используется средняя порция свежей утренней мочи. Общие правила сбора материала остаются такими же, как при проведении ОАМ.

Важный момент: нельзя сдавать одну и ту же порцию на ОАМ и пробу Нечипоренко. Неравномерное перемешивание мочи в таре может привести к неправильной трактовке результатов.

Анализ мочи по Зимницкому

Тестирование позволяет оценить функционирование почек и определить их способность к концентрации и разведению мочи. Анализ назначается при выраженных изменениях в ОАМ. Моча собирается в течение суток в 8 специальных емкостей. К каждой емкости прикрепляется этикетка с указанием времени сбора мочи. Врач-лаборант оценивает общий объем мочи за сутки, а также в разное время дня (днем и ночью).

Оценивая результаты анализа, следует ориентироваться на объем выпитой жидкости в течение суток. В подсчете учитываются не только напитки, но и супы, а также введение растворов внутривенно капельно. В норме почками должно выделяться 75% всей выпитой жидкости. Дневной диурез при этом должен составлять 2/3 от общего количества мочи.

Бактериологический посев мочи

Большое количество лейкоцитов в моче говорит о вероятном развитии инфекции мочевыводящих путей. Для выявления возбудителя болезни проводится посев мочи на специальные питательные среды. Правила сбора материала не отличаются от таковых при ОАМ. Особое значение здесь имеет стерильность. Перед исследованием нужно тщательно подмыть половые органы, чтобы избежать попадания вагинального секрета в мочу. Некоторые лаборатории выдают специальные пробирки для бакпосева мочи.

Бактериологический посев позволяет выявить большинство известных возбудителей болезней почек, мочевого пузыря и уретры. Одновременно с этим определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к распространенным антибиотикам. По результатам анализа врач может выставить диагноз и назначить верное лечение.

Причины лейкоцитурии

Повышение лейкоцитов в моче во время беременности возможно при следующих состояниях:

1. Уретит . Воспаление уретры встречается у многих беременных женщин. Эта патология часто сочетается с вульвовагинитом и другими инфекционными заболеваниями половых путей. Уретрит дает о себе знать жжением и умеренной болезненностью во время мочеиспускания. При несвоевременном лечении инфекционный процесс может распространиться на мочевой пузырь и почки.
2. Цистит . Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых патологий мочевыводящего тракта среди женщин репродуктивного возраста. Провоцирует развитие цистита переохлаждение, стресс, а также прием некоторых антибиотиков. Болезнь проявляется следующими симптомами:
   • учащенное мочеиспускание;
   • боль над лоном;
   • приступы задержки мочи;
   • ложные позывы на мочеиспускание.

   Острый цистит может протекать с повышением температуры тела. Хроническая патология дает о себе знать умеренной болезненностью над лоном и учащенным мочеиспусканием. Возможно бессимптомное течение болезни в течение длительного времени.